De la stéatose à la NASH. Les lésions hépatiques observées au cours de l’obésité s’étendent de la stéatose isolée à la stéatohépatite (NASH) puis à la fibrose, la cirrhose et au cancer du foie. La stéatose est caractérisée par une accumulation de gouttelettes lipidiques dans le cytoplasme des hépatocytes et la stéatohépatite par l’apparition d’infiltrats inflammatoires. La fibrose représente le tissu cicatriciel. Les dérégulations métaboliques qui mènent à l’accumulation de lipides au niveau des hépatocytes vont toucher toutes les étapes du métabolisme lipidique : une captation excessive des acides gras libres produits par la lipolyse au niveau du tissu adipeux, une accumulation de triglycérides, une augmentation de la lipogenèse hépatique, une diminution de la ß-oxydation et une diminution de la sécrétion des VLDL. La transition vers la NASH s’accompagne de l’activation de cellules immunitaires présentent dans le foie qui vont produire des cytokines et des chimiokines