Research Article

Actualités sur la vitamine D^*

Update on vitamin D

Service d’explorations fonctionnelles, hôpital Necker-Enfants malades, 149 rue de Sèvres, 75015 Paris, France

^* Correspondance : jean-claude.souberbielle@nck.aphp.fr

Reçu : 23 Décembre 2012
Accepté : 9 Janvier 2013

Résumé

Le déficit et l’insuffisance en vitamine D, définis respectivement par des concentrations sériques de 25 hydroxyvitamine D (25OHD) inférieures à 20 ng/ml et entre 20 et 30 ng/ml, sont des situations très fréquentes qui sont associées à une augmentation du risque de développer différentes pathologies, pas seulement osseuses. Les effets d’une supplémentation en vitamine D sur la diminution du risque de fractures et de chutes sont documentés par différentes études d’intervention. Les autres effets potentiels extra-osseux de la vitamine D sont principalement documentés par des études observationnelles et expérimentales. Même s’il n’existe pas encore de consensus sur les besoins en vitamine D, tous les experts s’accordent pour considérer que les AJR (200 UI/J en France) sont très insuffisants et doivent être augmentés. Cet article aborde successivement le métabolisme de la vitamine D et ses effets, la définition du statut vitaminique D basée sur la concentration sérique de 25OHD, les indications du dosage de la 25OHD (qui ne doit pas être prescrit à tout le monde) et propose des modalités de traitement.

Abstract

Vitamin D deficiency and insufficiency defined by a 25 hydroxyvitamin D (25OHD) serum level < 20 ng/ml and between 20 and 30 ng/ml, respectively, are two highly frequent conditions that are associated with an increased risk of developing several pathologies, not only of the skeleton. While decreasing the risk of fractures and falls with vitamin D supplementation is well-documented by intervention studies, the other potential effects of vitamin D are mostly documented by observational and experimental studies. Even if a consensus on the optimal requirement does not exist, all experts agree on the fact that the current recommended dietary intakes (200 IU/day in France) are extremely insufficient and must be increased. The present review describes the metabolism and effects of vitamin D, discusses the way the definitions of vitamin D deficiency/insufficiency are established, as well as the patients in whom 25OHD should be measured. Finally it proposes different protocols to supplement/treat with vitamin D.