Résumé du métabolisme de la vitamine D. La vitamine D₂ et la vitamine D₃ sont transportées dans le sang par la DBP. La vitamine D (D₂ ou D₃) est hydroxylée dans le foie pour former de la 25OHD dont la concentration sérique représente le statut vitaminique d’un individu. Cette hydroxylation hépatique est très peu régulée et, plus on ingère ou plus on synthétise de la vitamine D, plus on produit de la 25OHD. Cette 25OHD est de nouveau hydroxylée pour faire de la 1,25OH2D, le métabolite actif de la vitamine D. Cette seconde hydroxylation peut se faire soit dans les cellules tubule proximal rénal, soit dans de très nombreux autres tissus. L’hydroxylation rénale, qui est très étroitement régulée par des hormones du métabolisme phospho-calcique comme la PTH ou le FGF23, permet de produire la 1,25OHD « hormone » (c’est-à-dire qui va passer dans le sang et aller agir sur des tissus cibles où elle se lie au VDR), alors que l’hydroxylation « périphérique » est indépendante de la régulation phospho-calcique et produit de la 1,25OH2D qui agit localement (de manière « intracrine ») et ne participe pas au métabolisme phospho-calcique. De manière intéressante, la production rénale proximale de 1,25OH2D est inversement proportionnelle à la concentration de 25OHD circulante du fait d’une hyperparathyroïdie secondaire lorsqu’il existe une «  insuffisance » en vitamine D (sauf si il y a trop peu de 25OHD auquel cas la production de 1,25OH2D diminue), alors que la production « périphérique » est, elle, proportionnelle à la concentration de 25OHD circulante.